歯髄炎や根尖性歯周炎などで、歯根中の神経および根の先に病気が生じたときに、根管治療を行います。
根管治療は、歯科の基礎的治療で最も重要な処置です。
建築物でたとえると、基礎工事に相当するものです。
いいかげんな基礎工事の上に宮殿を建てても、すぐに壊れてしまいます。
それと同様に、根管治療をきちんとしていない歯に冠をかぶせても歯根からダメになってしまい、根管治療のやり直しが必要になってしまいます。
歯髄炎？
虫歯がひどくなると歯の神経が炎症を起こして歯が痛くなります。 冷たいもの、熱いものがしみるようになり、ひどくなると患歯がわからないほど周囲の歯まで放散性の激痛が出現します。これを歯髄炎といいます。
根尖性歯周炎？
歯髄炎を通り越して歯の神経が死んでしまうと歯根の中が感染して根の先が化膿し、膿がたまります。これを根尖性歯周炎といいます。通常は慢性化していることが多いので痛みませんが疲労や寝不足などで体の抵抗力が低下したときに急性化して歯が浮いた感じに始まり激痛が出現することがあります。 歯と歯が少しでも触れ合っただけで激痛を感じるようになります。
根尖性歯周炎は慢性の状態でも病状は徐々に進行しますので、進行していくと歯の根の先に膿の袋（肉芽腫・嚢胞）を形成することがあります。 また、嚢胞については手術の適応症です。基本的には外来小手術で、局所麻酔下に嚢胞を摘出します。 より重度になっていくと骨に炎症を引き起こし、骨炎、骨髄炎と進行していきます。あまり進行しすぎると入院下での手術が必要となることがあります。
根管治療
歯根の中の神経、感染物、および感染象牙質を除去して機械的に清掃し、薬で根管内を無菌化します。
その後、根の中の空洞を、根の先まで根管充填材で密閉（根管充填）します。
これにより、体に対して歯の根を無害なものにし、永続的に歯を保存できるようにします。
根管治療を行った歯は歯髄が無く、歯質に栄養が送られません。
そのため、歯牙そのものが径時的に弱っていきます。
そこで、メタルコアと呼ばれる土台で歯の内側から補強し、
その後、支台歯の形成・調整をします。
さらに、精密な印象を採得して冠を作成し、
最終的にセメントで合着して治療を完了します。
根管治療を精密に行わないと根尖病巣（膿）ができる原因になります。
当院では、根管治療後のレントゲン写真を患者さんに見せ説明しています。
根管治療を精密に行わず根尖病巣（膿）ができた場合。
虫歯、不適合なかぶせもの
